Учитывая, что данная лекция рассчитана в первую очередь на лиц, не имеющих специального медицинского образования, содержащаяся в ней информация в определенной степени носит популярный характер.

Классификация заболевания.

Диабет на сегодняшний день является одним из самых распространенных и опасных заболеваний. По тяжести последствий эта болезнь стоит в одном ряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество людей, заболевших диабетом, превышает 100 миллионов человек. При этом, каждый год это число увеличивается в среднем на 5-7%.

В течение многих веков диабет считался особенно опасным, неизлечимым, таинственным заболеванием, которое через недолгий срок заканчивалось для заболевшего смертью. Сегодня с диабетом можно жить. Хотя, конечно, такой жизни не позавидуешь. Больному слишком во многом приходится себя ограничивать. Необходимо много времени и сил уделять самоконтролю, диете, специальным упражнениям, медицинским процедурам, своевременному приему лекарственных препаратов.

Классифицируют 2 вида заболевания диабетом: диабет сахарный и диабет несахарный.

1. Несахарный диабет.

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение) — это достаточно редкое заболевание, в основе которого лежит понижение содержания в крови гормона вазопрессина. Этот гормон препятствует избыточному выделению жидкости из организма. Причиной этих отклонений является поражение гипоталамуса и/или гипофиза, которые вырабатывают и выделяют в кровь вазопрессин, являющийся антидиуретическим гормоном гипофиза или неспособностью почек адекватно реагировать на этот гормон. Недостаточная продукция гормона обычно связана с повреждением гипофиза. Симптомами несахарного диабета являются выделение большого количества мочи и сильная жажда, причем продукция большого, в некоторых случаях огромного, количества мочи, происходит независимо от объема потребляемой жидкости. Больные несахарным диабетом выпивают большое количество жидкости и выделяют от 4 до 12 литров мочи в сутки, отдельные лица — до 30–40 литров. В отличие от сахарного диабета, при несахарном диабете выделяемая больными моча не содержит сахара, имеет низкий удельный вес. Вследствие обезвоживания и потери солей больные испытывают общую слабость. У них отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, истощение. Болезнь имеет длительное хроническое течение, но жизни больного не угрожает. Лечение осуществляется, как правило, гормональными препаратами под наблюдением врачей. В большинстве случаев при своевременно начатом лечении больные полностью излечиваются или длительное время сохраняют трудоспособность.

2. Сахарный диабет.

Сахарный диабет (сахарная болезнь, сахарное мочеизнурение) — эндокринное заболевание, которое возникает в результате нарушения процессов синтеза инсулина в поджелудочной железе. При этом заболевании вследствие недостатка в организме гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, развиваются нарушения всех видов обмена веществ. Недостаточность инсулина может быть абсолютной (при уменьшении выработки его специальными клетками, так называемого, островкового аппарата поджелудочной железы) и относительной (при снижении активности инсулина, усиленном его распаде, повышенной потребности тканей в инсулине и т.п.).

В заболевании сахарным диабетом большую роль играет наследственное предрасположение. Другим, очень важным фактором в развитии заболевания является неправильный режим питания, в частности, систематическое переедание, избыточное употребление с пищей легкоусвояемых углеводов. Сахар крови является основным раздражителем клеток, синтезирующих инсулин, и постоянный повышенный уровень сахара крови при переедании может вести к функциональному истощению этих клеток. Высокий уровень сахара в крови, сохраняющийся в организме в течение долгого времени, быстро приводит к развитию различных осложнений, инвалидности.

В ряде случаев сахарный диабет обусловлен поражением поджелудочной железы воспалительного (панкреатит), сосудистого, травматического и другого характера. Нередко сахарный диабет развивается после нервно-психических перегрузок, стрессов и потрясений. В развитии сахарного диабета имеют значение также гиподинамия, ожирение, физические и психические травмы, инфекции и интоксикации, атеросклероз, гипертоническая болезнь, острые и хронические панкреатиты, холециститы и гепатиты, эндокринные заболевания и беременность.

При не отягченной сахарным диабетом наследственности причиной заболевания чаще всего являются повреждения поджелудочной железы (опухоли и кисты, гемохроматоз и др.). Сахарный диабет связан с режимом питания, пожалуй, больше всех остальных заболеваний. Это хроническое нарушение углеводного обмена, которое увеличивает риск поражения почек, развития атеросклероза, слепоты, нейропатии, нарушения половой функции. Сахарный диабет также повышает предрасположенность к инфекциям (в том числе кандидозу), может осложнить течение беременности.

Люди с большой массой тела имеют большую вероятность заболеть сахарным диабетом, чем лица с нормальной массой.

Сахарный диабет делится на два основных типа:

• I тип — инсулин зависимый;
• II тип — инсулин независимый.

Сахарный диабет I типа характеризуется деструкцией (нарушением) бета–клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, который, является единственным гормоном, снижающим уровень сахара в крови. При недостаточном количестве инсулина, клетки организма не могут в достаточных количествах усваивать сахар (глюкозу) из крови и получать при этом энергетическое питание. Поэтому клетки организма «голодают» из-за недостаточного поступления в них энергии, хотя при этом уровень сахара в крови остается постоянно высоким. Этот тип заболевания чаще встречается у лиц молодого возраста и детей и наблюдается примерно у 10% больных сахарным диабетом. По некоторым данным, в развитии этого заболевания играют роль вирусные инфекции и аутоиммунные факторы. При развитии этого недуга клетки поджелудочной железы восстановить невозможно, поэтому для поддержания жизни больного необходимы лечебная диета и инсулин.

Сахарный диабет II типа является наиболее распространенной формой заболевания. Им страдают до 90% диабетиков. При этом типе заболевания клетки поджелудочной железы не повреждаются, и высокий уровень сахара в крови обусловлен неспособностью организма эффективно использовать вырабатываемый инсулин. Этот тип сахарного диабета развивается обычно у людей старшего (после 40 лет) и пожилого возраста, как правило, страдающих избыточным весом или наследственно предрасположенных к этому недугу. У некоторых людей наблюдается снижение толерантности к глюкозе, называемое так же субклинической, или латентной, формой сахарного диабета.

Диабет очень распространенное заболевание, а его осложнения очень серьезны и могут представлять угрозу для жизни. При подозрении на это заболевание нужно обратиться к врачу, чтобы провести исследование, установить диагноз и назначить лечение, 3.1. Симптомы заболевания При недостатке инсулина в организме печень и мышцы теряют способность превращать поступающий сахар (глюкозу) в гликоген, следовательно, ткани не усваивают сахар и не могут использовать его в качестве источника энергии, что ведет к повышению его уровня в крови (гипергликемия) и выделению сахара с мочой (гликозурия), что является важнейшими симптомами сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета I типа включают частое мочеиспускание, сильную жажду, тошноту, рвоту, слабость и повышенную утомляемость, потерю веса (несмотря на нормальное или даже повышенное потребление пищи) постоянное чувство голода, раздражительность. У детей ночное недержание мочи является одним из признаков диабета, особенно в тех случаях, когда раньше ребенок не мочился в постель. При сахарном диабете I типа возникают ситуации, когда уровень глюкозы (сахара) в крови становится или очень высоким, или очень низким. Каждое из этих состояний требует экстренной медицинской помощи. Внезапно развившаяся гипогликемия может быть вызвана пропуском приема пищи, большой физической нагрузкой или возникнуть в ответ на большую дозу инсулина. Ранние признаки гипогликемии — это чувство голода, головокружение, повышенное потоотделение, обмороки, дрожь, онемение губ. При отсутствии лечения могут возникнуть дезориентация, странные неадекватные действия и даже кома. Гипергликемия развивается постепенно, в течение нескольких часов и даже дней. Вероятность гипергликемии увеличивается во время болезни, когда повышается потребность в инсулине. Возможно развитие комы (диабетический кетоацидоз). Одним из сигналов начинающейся гипергликемии является неспособность удерживать мочу. Возможные отдаленные последствия включают инсульт, слепоту, поражение сердца, нервов.

К симптомам сахарного диабета II типа относятся: зуд, часто — упорный кожный зуд, особенно в области промежности, затуманивание зрения, необычная жажда, сонливость, утомляемость, кожные инфекции, повышенная склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, медленное заживление ран, онемение и парестезии (ощущение онемения, покалывания, ползания мурашек, не обусловленные внешним раздражением) ног. Это заболевание начинается в зрелом возрасте и обычно связано с неправильным питанием. При сахарном диабете возникают также гриппоподобные симптомы, выпадение волос на ногах, усиление роста волос на лице, маленькие желтые наросты на теле, называемые ксантомами. Баланопостит (у мужчин воспаление крайней плоти) иногда является первым признаком диабета и связан с частым мочеиспусканием. При неправильном или недостаточном лечении прогрессирование заболевания сопровождается появлением болей в конечностях вследствие поражения периферических нервов. 3.2. Лечение сахарного диабета Лечение сахарного диабета проводится под постоянным наблюдением врача в течение всей болезни пациента. Впервые выявленный сахарный диабет как правило требует госпитализации больного для детального обследования и выбора метода лечения. Основными средствами для лечения сахарного диабета являются диета, инсулин и сахаропонижающие препараты. Цель лечения — добиться нормализации обменных процессов в организме, показателем чего являются снижение уровня сахара крови до величин, приближающихся к нормальным, отсутствие или минимальное содержание сахара в моче. Обычно параллельно улучшается самочувствие больного: уменьшается жажда, слабость, количество выделяемой мочи и др.

При выборе средств лечения необходимо учитывать форму заболевания, тяжесть его течения, наличие осложнений, индивидуальные особенности организма больного. Так, при наследственно обусловленном юношеском сахарном диабете I типа с абсолютной недостаточностью инсулина необходимо введение инсулина с целью возмещения его недостаточности в организме. При сахарном диабете II типа развивающемся в пожилом возрасте, чаще у тучных людей с относительной недостаточностью инсулина, принимать его нужно лишь в отдельных случаях. В большинстве случаев компенсации удается добиться с помощью соблюдения правильно составленной диеты и приема препаратов, снижающих уровень сахара в крови, в том числе препаратов компании NSP. При этом необходимо понимать, что само по себе снижение сахара в крови больного в процессе лечения диабета является положительным следственным показателем, который сигнализирует о том, что выбранные препараты улучшают, частично или полностью утраченные в ходе болезни, способности организма эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Т.е. процесс лечения идет в правильном направлении.

3. Диета при сахарном диабете.

Соблюдение диеты необходимо при лечении любой формы сахарного диабета. При сахарном диабете большое значение имеют определенный образ жизни, правильное питание, поддержание физической активности, умение равноценно и правильно заменять продукты. Последнее положение особенно важно, поскольку в этом случае больной сумеет не только разнообразить свое меню с учетом давно сложившихся привычек, вкусов, но и соблюсти необходимые ограничения в питании, а это значит, что он будет социально адаптирован — почувствует себя увереннее.

Диабет — хроническое заболевание, поэтому диетологические рекомендации, которые больному сахарным диабетом придется соблюдать всю жизнь, не должны быть мучительными, вести к истощению организма, по возможности не должны отличаться от питания здорового человека. Лишь в этом случае с определенной долей уверенности, можно сказать, что такие рекомендации будут успешно выполняться в течение длительного времени, помогут успешно бороться с болезнью, снизят риск развития осложнений.

Правильно построенная диета больного сахарным диабетом должна отвечать следующим требованиям:

• Быть полноценной, сбалансированной по составу белков, жиров, углеводов, обеспечивать организм необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами, микроэлементами;
• Способствовать нормализации массы тела, иными словами, быть гипокалорийной (1200 2000 килокалорий) и иметь противосклеротическую направленность.

Принимать пищу следует чаще и в небольших количествах, так как в этом случае не возникают опасные пиковые колебания уровня сахара в крови, как это бывает после обильной еды. Желательно принимать пищу 5 6 раз в сутки со следующим распределением суточной калорийности: первый завтрак — 25–30%; второй завтрак — 10–15%; обед — 30%; полдник — 10%; ужин — 20%. Калорийность пищи должна покрываться за счет белков на 15–20%, жиров на 25–30%, углеводов на 50–60%.

Пища больного сахарным диабетом II типа должна содержать необходимое количество полноценных белков, источником которых являются мясо (не более 200 граммов в день), рыба, молочные продукты и яйца. Белки важны для построения и восстановления клеток, повышения защитных возможностей организма. Однако излишнее их количество противопоказано, поскольку может провести к самоотравлению организма и способствовать развитию диабетической комы.

Характерная особенность диеты — отсутствие легкоусвояемых углеводов (конфеты, кондитерские изделия) и ограниченное употребление продуктов, содержащих большое количество животных (насыщенных) жиров и холестерина. Яйца следует есть не чаще двух раз в неделю. Потребление видимого и скрытого жира, содержащегося в молочных продуктах повышенной жирности, в сапе, мороженом, также рекомендуется сократить. При избыточном поступлении в организм насыщенных жиров (жареного, копченого, жирного мяса, рыбы, сыра, колбасных изделий) повышается риск развития атеросклероза, болезней сердца, жировой инфильтрации печени, это нужно учитывать при составлении диеты. При сахарном диабете рекомендуется употреблять достаточное количество растительных масел (25 граммов в день), которые стимулируют распад жира в организме, а также творог, овсяную крупу, рыбу (треску, минтай, камбалу, судака), нежирные сорта сыра, постное мясо.

При диабете II типа жиры растительного происхождения должны составлять не менее 2\3 суточного рациона жира. Важным компонентом пищи для больных диабетом должна быть Локло, поступающая в организм вместе с овощами, фруктами, крупами и хлебом грубого помола. Из круп предпочтительнее употреблять гречневую, овсяную, перловую — эти крупы хороши тем, что входящие в их состав углеводы всасываются в организм медленнее и не создают пик повышения уровня сахара в крови. Продукты, содержащие Локло, рекомендуется принимать не только каждый день, но и с каждым приемом пищи. Кроме того, с овощами, фруктами, которые сами по себе малокалорийны и содержат не много углеводов, помимо Локло в организм поступают витамины. Ученые выделяют группу продуктов, в 100 граммах которых содержится менее 5 граммов углеводов, что позволяет включить их в рацион практически без ограничений (до 600–800 граммов в день). Это хорошо известные помидоры, огурцы, капуста, кабачки, зелень, редис, несладкие яблоки, крыжовник, клюква, арбузы. Можно использовать в пищу морковь, цитрусовые, картофель, клубнику, малину, при этом диабетики могут употреблять их в количестве не более 200 граммов в день, поскольку содержание углеводов в этих овощах и ягодах несколько выше. Рекомендуется исключить из рациона сахар и сладкие продукты, изделия из сдобного и слоеного теста, крепкие жирные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы. Мясные и кулинарные жиры, консервированные продукты, соленые сыры, сливки, рис, манная крупа, макаронные изделия, виноград, изюм, бананы, инжир, финики, жирные, острые и соленые соусы, сладкие соки, газированные напитки, алкоголь.

Употребление алкоголя может привести к резкому снижению сахара в крови, вплоть до коматозного состояния. Поэтому, если больной диабетом не в силах отказаться от рюмки, он должен неукоснительно соблюдать следующее правило: сначала поесть, и только потом выпить.Необходимо ограничить прием следующих продуктов: печень, сметана, свекла, зеленый горошек.

4. Рекомендации по применению больными диабетом ЛОП компании NSP.

В последнее время при лечении сахарного диабета в дополнение к традиционным способам и средствам стали широко использоваться биологически активные добавки — лечебные препараты, изготовленные исключительно из природных натуральных компонентов.

Как показывает опыт применения этих препаратов в комплексных схемах лечения диабета, их использование наиболее целесообразно в следующих направлениях:

• С помощью препаратов эффективно решаются вопросы оптимизации питания, восполняются не поступающие с едой питательные вещества, витамины, минералы и микроэлементы.
• Препараты используются для коррекции рациона питания в комплексе с традиционными способами профилактики, при этом удается намного быстрее и эффективнее нормализовать и поддержать длительное время уровень сахара в крови больного в допустимых пределах.

Для того чтобы обеспечить поступление в организм полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для диетического питания организма больного диабетом и с целью профилактики его осложнений, рекомендуется использовать в диетических схемах препарат Омега-3 (ПНЖК) НСП, который помимо решения этих вопросов активизирует иммунную систему больного, повышает его жизненный тонус и работоспособность, регулирует жировой обмен и содержание холестерина в крови.

Витаминный комплекс ТНТ рекомендуется больным диабетом, стремящимся оптимизировать избыточный вес, для использования в системах похудения. Комплекс содержит в своем составе 18 различных источников пищевых волокон, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта, эффективно очищающих его от токсинов и шлаков, выводящих избыточное количество жиров и углеводов; 20 витаминов, которые организм не может самостоятельно синтезировать, но которые крайне необходимы для нормального функционирования организма; минералы, необходимые для многих функций организма, например, таких как: формирование тканей, кроветворение, метаболизм глюкозы, развитие и функционирование нервной системы, а также правильная деятельность ферментов и выработка энергии в организме; микроэлементы, помогающие усвоению витаминов, играющие важную роль в функционировании ферментов, участвующих в процессах роста клеток, в других важных функциях.

Такой препарат, как Хром Хелат повышает активность инсулина, поддерживает нормальный уровень сахара в крови, нормализует обмен веществ, снижает аппетит, повышает мышечный тонус, работоспособность и выносливость. Данный препарат особо рекомендуется больным диабетом, которым наряду со снижением уровня сахара в крови необходимо снизить вес тела.

Употребление следующих лечебных препаратов: Лецитин НСП, Супер Комплекс, Комплекс с Гарцинией позволяет эффективно, в нужном направлении, регулировать липидный спектр в организме, изменяющийся при диабете.

Установлено, что у больных диабетом через 5–10 лет развиваются сосудистые осложнения. Для улучшения кровоснабжения органов и тканей, укрепления стенок кровеносных сосудов специалисты компании рекомендуют использовать в лечебных программах следующие препараты: Гинкго/Готу Кола, Готу Кола НСП, Перфект Айз НСП, Грэпайн с протекторами, Чеснок.

Воспалительные процессы (особенно в почках) затрудняют нормализацию уровня сахара в крови. Для усиления эффективности используемых в этот период антибактериальных средств и профилактики возможных обострений инфекционных процессов рекомендуется использовать препараты Уро Лакс, По Д’Арко НСП, Люцерна НСП, Репейник, , а также препараты Эхинацея НСП, Е-чай, Кошачий коготь НСП, повышающие защитные функции организма, нормализующие и улучшающие деятельность иммунной системы. Как правило, при диабете требуется поддержка работы пищеварительного тракта больного. Для этого рекомендуется использовать препараты Нэйче Лакс, Стомак Комфорт, Бифидофилус Флора Форс НСПБифидофилус Флора Форс НСП (прием последнего рекомендуется назначать после приема антибиотиков).

Более подробная информация о лечебных свойствах препаратов компании, особенностях их применения, содержится в «Справочнике от А до Я» по биологически активным добавкам компании NSP. При этом следует помнить, что выбор приведенных выше препаратов необходимо производить, учитывая индивидуальные особенности больного диабетом, тип и степень заболевания, состояние других органов и систем его организма. Профилактика и лечение диабета должны быть комплексными, при этом обязательно должны учитываться особенности течения болезни.

Накопленный опыт применения лекарственных препаратов компании NSP при лечении сахарного диабета I и II типов показывает, что их можно рассматривать как важное, в некоторых случаях необходимое, дополнение к арсеналу традиционных противодиабетических средств. (Приложение: Краткие свойства препаратов NSP, упомянутых в данной лекции).

Люцерна НСП поддерживает и стимулирует кровеносную систему. Снижает уровень холестерина в крови и предупреждает развитие атеросклероза. Участвует в профилактике и лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Бифидофилус Флора Форс НСП улучшает общее состояние больных сахарным диабетом, восстанавливает естественное микробное равновесие в кишечнике. Регулирует работу желудочно-кишечного тракта. Нормализует синтез витаминов Е и К. Поддерживает естественную защиту организма от бактерий и вирусов. Создает благоприятные условия для размножения и роста «полезных» микроорганизмов.

Репейник Активизирует работу желудочно-кишечного тракта. Обладает мочегонным действием. Способствует улучшению состояния кожи. Обладает противоаллергическим и дезинфицирующим свойствами.

Хром Хелат НСП поддерживает нормальный уровень сахара в крови. Повышает мышечный тонус, работоспособность и выносливость. Нормализует обмен веществ. Снижает аппетит.

Эхинацея НСП повышает сопротивляемость организма инфекционным и вирусным заболеваниям. Усиливает неспецифическую иммунную систему. Убыстряет процесс выздоровления. Ускоряет заживление ран.

Е-чай Повышает иммунные силы организма. Обладает антитоксическим действием. Нормализует работу пищеварительного тракта. Оказывает противовоспалительное действие

Комплекс с Гарцинией подавляет чувство голода. Способствует снижению веса без изменения рациона. Стабилизирует уровень сахара в крови. Снижает уровень холестерина в крови.

Гинкго/Готу Кола плаготворно влияет на работу головного мозга, способствует улучшению памяти и реакции. Повышает умственную и физическую работоспособность организма. Обеспечивает эластичность и прочность кровеносных сосудов, стенок капилляров. Улучшает циркуляцию крови в организме.

Готу Кола НСП улучшает микроциркуляцию, мозговое кровообращение. Улучшает умственные способности. Ускоряет заживление ран, ссадин, ожогов.

Грэпайн с протекторами является мощным антиоксидантом. Укрепляет стенки кровеносных сосудов, улучшает циркуляцию крови в организме. Благотворно действует на сердечно-сосудистую систему. Служит для профилактики ревматического артрита и ломкости костей, связанной со старением. Препятствует старению кожи, способствует поддержанию здорового вида

Лецитин НСП улучшает функционирование мозга. Обеспечивает питание всей нервной системе. Снижает ожирение печени. Нормализует уровень холестерина и жирных кислот в крови. Стимулирует усвоение витаминов А, D, Е и К в кишечном тракте.

Моринда укрепляет иммунную систему. Защищает от бактериальных и вирусных инфекций. Стимулирует работу желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Обладает обезболивающим и успокаивающим действием.

Нэйче Лакс активизирует моторику кишечника, обеспечивает регулярность стула; усиливает выработку пищеварительных соков и желчи; способствует нормализации кишечной микрофлоры; оказывает противовоспалительное и иммунностимулирующее действие; выводит токсины из организма.

Омега-3 (ПНЖК) НСП активизирует иммунную систему. Повышает жизненный тонус и работоспособность. Регулирует жировой обмен и содержание холестерина в крови.

По Д’Арко НСП оказывает поддержку иммунной системе. Обладает сильным антибактериальным, антивирусным и выраженным противогрибковым эффектом. Улучшает кровообращение

Перфект Айз НСП способствует улучшению зрительных функций. Предотвращает вредное воздействие свободных радикалов на глаза. Улучшает адаптацию зрения к темноте.

Стомак Комфорт восстанавливает уровень кислотности желудка. Способствует улучшению функции пищеварения и устраняет дискомфортные явления, связанные с приемом пищи. Обладает природными сорбционными свойствами, в том числе в отношении тяжелых металлов.

Чеснок обладает кардиозащитным действием и предупреждает развитие атеросклероза. Обладает гипотензивным действием. Обладает антивирусным, антибактериальным действием. Повышает иммунную защиту. Благоприятно воздействует на рост и деление клеток, вызывая омолаживающий эффект.

Супер Комплекс содержит полный набор витаминов, минералов, микроэлементов, необходимых для поддержки защитной системы и нормального функционирования всего организма.

ТНТ укрепляет иммунную систему, способствует профилактике инфекционных заболеваний. Усиливает сопротивляемость организма неблагоприятному воздействию окружающей среды. Повышает работоспособность организма. Является отличным источником пищевых волокон, витаминов, минералов и антиоксидантов.

Кошачий коготь НСП оказывает мощное и эффективное воздействие на защитную (иммунную) функцию организма. Обладает антибактериальным, противогрибковым, антивирусным и противовоспалительным свойствами.

Уро Лакс регулирует водно-электролитный баланс в организме. Оказывает питательную поддержку мочевыводящим путям. Обладает антибиотическими свойствами. Способствует снижению воспалительного процесса в мочеполовых органах.